L’observatoire

Lutter contre les facteurs de risque environnementaux et comportementaux

Synthèse

Les pouvoirs publics ont décidé de placer la prévention au cœur de la stratégie nationale de santé, et ont initié plusieurs mesures visant à réduire l’impact des facteurs environnementaux sur la santé. Ces mesures, historiquement articulées autour de la lutte contre le tabagisme, doivent aujourd’hui aller plus loin pour englober l’ensemble des environnements dans lesquels les patients évoluent, en particulier leur domicile. En outre, s’il est essentiel de déployer des mesures contre la pollution de l’air dans les zones urbaines, elles le seraient tout autant dans les zones rurales qui sont également confrontées à d’autres enjeux de pollution tels que les pesticides.

Notre évaluation des politiques publiques

EN BONNE VOIE

Nos 3 priorités pour 2023

01

Organiser une conférence nationale de santé environnementale et respiratoire afin de définir une feuille de route s’intéressant aux multiples enjeux des maladies respiratoires.

02

Renforcer sensiblement le nombre de Conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) formés et faire la promotion de leur rôle afin de réaliser un bilan individualisé pour chaque patient atteint d’une maladie respiratoire, et déployer un cadre de financement pérenne permettant le remboursement de ces consultations.

03

Améliorer les indicateurs de la qualité de l’air en réévaluant les seuils de pollution et en y intégrant notamment les polluants toxiques pour les poumons (produitschlorés, pesticides…) et y faciliter l’accès.

Quelle est la Situation en france?

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les facteurs environnementaux qui pourraient être évités ou supprimés provoquent 1,4 million de décès par an en Europe, soit au moins 15 % de l’ensemble du nombre des décès(1). Aussi, la santé environnementale constitue une préoccupation fondamentale pour notre siècle.

Les interactions entre santé respiratoire et environnement sont nombreuses: changement climatique, pollution de l’air extérieur et intérieur, exposition à des substances dans les milieux qui entourent et/ou constituent le cadre de vie, habitudes de consommation, cadre de travail… Autant de facteurs dont les impacts sur la santé de la population sont encore difficiles à définir.

Selon l’Agence européenne pour l’environnement (AEE), la pollution atmosphérique

cause au moins 238 000 décès prématurés en 2020(3).

Est responsable de 10% des cancers en Europe(4).

Chaque année, 3,2 millions de personnes meurent prématurément de maladies imputables à la pollution de l’air intérieur(2).

21%

21 % sont dus à une infection des voies respiratoires inférieures

19%

19 % sont imputables à une BPCO

6%

6 % sont dus au cancer du poumon

Les infections respiratoires à pneumocoques qui causent chaque année près de 9 000 décès intra-hospitaliers de personnes de plus de 65 ans(5).

Plus d’un logement sur deux en France est contaminé par des polluants dans l’air, parfois perceptibles (odeurs, humidité, fumées de tabac et de cuisson), mais invisibles la plupart du temps et présents dans les produits d’entretien (Phtalates,…)(6).

Principale cause de cancer pulmonaire, le tabagisme peut également être à l’origine de la BPCO. Il est aussi constaté une augmentation du risque de mortalité par cancer du poumon pour les expositions au tabagisme passif, c’est-à-dire à l’exposition à la fumée du tabac dans l’environnement(7).

Quelles avancees des politiques Publiques en france?

...et en Europe/à l’international ?

Nos propositions pour aller plus loin

Afin de répondre à l’urgence que représentent les maladies respiratoires, notre collectif met en avant plusieurs recommandations

01

Organiser une conférence nationale de santé environnementale et respiratoire afin de définir une feuille de route s’intéressant aux multiples facteurs des maladies respiratoires.

02

Renforcer sensiblement le nombre de CMEI formés et faire la promotion de leur rôle afin de réaliser un bilan individualisé pour chaque patient atteint d’une maladie respiratoire, et déployer un cadre de financement pérenne permettant le remboursement de ces consultations.

03

Améliorer les indicateurs de la qualité de l’air en réévaluant les seuils de pollution et en y intégrant notamment les polluants toxiques pour les poumons (produits chlorés, pesticides…) et y faciliter l’accès.

04

Renforcer les campagnes de communication et de lutte contre la pollution en intégrant aux réflexions publiques les professionnels de santé et les représentants de patients

05

Elargir le champ des campagnes de prévention vaccinale à l’ensemble des infections respiratoires, en particulier les infections à pneumocoques, la coqueluche et la tuberculose et adapter leur temporalité.

06

Inscrire la prévention vaccinale dans le cadre de trois rendez-vous de prévention aux âges clés de la vie (LFSS 2023) afin de lutter proactivement contre les infections respiratoires.

07

Renforcer la Taxe générale sur les activités polluantes des entreprises et le fléchage des recettes vers des actions de prévention auprès de la population et des malades.

08

Impliquer le Ministère chargé de l’Education nationale afin de sensibiliser dès le plus jeune âge aux risques liés aux drogues, addictions et dépendances, par la mise en place d’ateliers de prévention.

09

Renforcer la stratégie nationale de lutte contre le tabagisme qui pourrait se traduire par l’élargissement des espaces publics non-fumeurs (notamment aux abords des établissements scolaires et universitaires et des hôpitaux) au sein desquels serait renforcée la publicité et les incitations à l’arrêt du tabagisme.

10

Lister les produits domestiques aux composants toxiques et mettre en place une signalétique permettant de les identifier facilement, à l’instar du Nutriscore pour les produits alimentaires

11

Mener une réflexion de fond afin de lutter contre la défiance croissante de la population envers la science, en particulier vis-à-vis de la vaccination.

12

Mettre en place un dispositif d’alerte météorologique à disposition de l’ensemble des malades respiratoire particulièrement sensibles aux évènements climatiques, en s’inspirant du service d’information mis en place pour les patients à haut risque vital en cas de coupure sur le réseau électrique.

13

Lancer dès à présent une mission Flash « Prématurité et Phtalates », avec le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) et le Haut Conseil de la Famille, de l’Enfance et de l’Age (HCFEA), associée à une campagne grand public (visant en particulier les femmes enceintes) pour diminuer les expositions.

OBSERVATOIRE DE LA SANTE RESPIRATOIRE

Notre échelle d’évaluation des politiques publiques et des mesures déployées

Les membres du Collectif

Le Collectif des Etats Généraux de la Santé Respiratoire, ce sont 27 organisations de patients, d’usagers et de professionnels de santé impliqués dans la lutte contre les maladies respiratoires. Notre ambition est de rassembler l’ensemble des acteurs de la santé, publics et privés, pour faire de la santé respiratoire une priorité du quinquennat et pour travailler à la mise en œuvre d’un grand plan national santé respiratoire & environnementale.

Nos soutiens institutionnels

logo Air Liquide

Sources

01

Organisation mondiale de la Santé. Des environnements plus sains pour des personnes en meilleure santé.

02

Organisation mondiale de la Santé. Pollution de l’air à l’intérieur des habitations et santé.

03

Le Monde.

04

Agence européenne pour l’environnement. L’exposition à la pollution provoque 10 % des cas de cancer en Europe.

05

Hoogendijk EO et al. Adverse effects of pneumonia on physical functioning in nursing home residents: Results from the INCUR study. Arch Gerontol Geriatr. 2016 Jul-Aug;65:116-21.

06

Observatoire de la qualité de l’air intérieur.

07

Centre de lutte contre le cancer Léon Berard. Tabac.

08

BPCO, des indicateurs de qualité pour évaluer le parcours de soins des patients, Haute autorité de santé

09

Gouvernement : La stratégie nationale sur les perturbateurs endocriniens

10

Gouvernement : Deuxième stratégie nationale sur les perturbateurs endocriniens

11

Barrett M. Welch et al. Associations Between Prenatal Urinary Biomarkers of Phthalate Exposure and Preterm Birth: A Pooled Study of 16 US Cohorts. JAMA Pediatr. 2022 Sep 1;176(9):895-905.

12

Gouvernement : Quatrième Plan National Santé-Environnement

13

Gouvernement : Plan National de Surveillance de la Qualité de l’Air Ambiant 2016-2021

14

LOI n° 2022-1616 du 23 décembre 2022 de financement de la sécurité sociale pour 2023. Article 33.

15

Commission européenne : Stratégie pour la durabilité dans le domaine des produits chimiques

16

Commission européenne. La Commission fait avancer les travaux sur les restrictions applicables aux substances chimiques nocives.

17

Libération. La Nouvelle-Zélande rend illégal le tabac pour les générations nées après 2008.